Наркоз при кесаревому розтині


Кесарів розтин, як і будь-який інший вид хірургічного втручання, в обов'язковому порядку вимагає адекватного та безпечного знеболення. Розрізняють декілька різновидів анестезії, придатних для проведення даної операції.

У кожному випадку вибір наркозу для проведення кесаревого розтину відбувається в індивідуальному порядку, з урахуванням переваг і недоліків різних варіантів.

Загальний наркоз при кесаревому розтині

Загальний наркоз при кесаревому розтині: показання, недолікиВсього 10 років тому основним видом знеболювання при кесаревому розтині був загальний наркоз. Фахівців, що освоїли більш безпечну регіонарну анестезію, було недостатньо.

Читайте також: Анестезія при пологах

У наші дні кесарів розтин із застосуванням загального наркозу проводиться досить рідко: як правило, жінки хочуть залишатися у свідомості під час операції, щоб прикласти малюка до грудей відразу після народження. Проте в деяких ситуаціях використання інших способів знеболювання неможливо. Зокрема, виділяють наступні показання до загального наркозу при кесаревому розтині:

  • Наявність протипоказань до регіонарної анестезії (порушення згортання крові, гостра кровотеча, зроблені раніше великі операції на хребті);
  • Патологічне ожиріння;
  • Відмова породіллі від епідуральної або спінальної анестезії;
  • Специфічні акушерські ситуації (випадання пуповини, поперечне передлежання плода);
  • Необхідність проведення кесаревого розтину в екстреному порядку.

Зазвичай даний вид наркозу при кесаревому розтині викликає набагато більше ускладнень і переноситься породіллею важче, ніж місцевий. Ступінь прохідності дихальних шляхів жінки в період вагітності змінюється, внаслідок чого не виключені труднощі при інтубації трахеї.

Загальний наркоз істотно підвищує ризик потрапляння в дихальні шляхи залишків їжі з шлунку, що загрожує виникненням пневмонії і важкої дихальної недостатності.

Анестетики, що використовуються для цього виду знеболення, завдають сильний удар не тільки по здоров'ю матері, але й шкідливі для малюка. Нерідко загальний наркоз стає причиною порушень дихання у новонародженого і призводить до пригнічення його нервової системи.

Зокрема, у дітей, народжених таким способом, спостерігається сонливість, загальмованість і надмірна млявість, через що медикам буває досить складно поставити висновок про стан дитини.

Читайте також: Анестезія при кесаревому розтині

Регіональні види наркозу при кесаревому розтині

Сьогодні при проведенні кесарева лікарі зазвичай використовують епідуральну або спинальну анестезію. Дані методики дуже схожі між собою.

Вони дозволяють «відключити» больові відчуття лише в окремих частинах тіла, зберігаючи породіллю у свідомості, завдяки чому жінка може спостерігати за тим, як її малюк з'являється на світ. При регіональному наркозі анестетик вводиться через прокол у нижній частині спини, неподалік від спинного мозку.

Різниця полягає в тому, що при використанні спінальної анестезії ліки за допомогою голки вводять в рідину, що омиває спинний мозок. Іншими словами, роблять звичайний укол.

А при епідуральному обезболивании анестетик надходить через вставлений катетер, яка не виймають з тіла пацієнтки до завершення операції. Через нього можна вводити інші ліки, не виконуючи повторного проколу.

Знеболювання при спінальної анестезії відбувається через 10-15 хвилин, при епідуральної - лише через 20-30. У той час як при загальній анестезії пацієнтка продовжує відчувати біль у винятково рідких випадках, використання регіональних видів наркозу при кесаревому розтині повного знеболювання не гарантує.

Випадки, коли породілля продовжує відчувати больові відчуття при даних видах анестезії, зустрічаються досить часто. Іноді так відбувається через індивідуальних особливостей організму жінки, крім того, перезбудження нервової системи в результаті почалися сутичок не завжди дозволяє наркозу заблокувати біль.

Однак найчастіше причина неефективності регіональної анестезії є більш банальною і полягає в неправильних діях анестезіолога.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!