Епідуральна анестезія


Епідуральна анестезія

Наш консультант - перинатальний психолог Центру дитячої та сімейної психології журналу "СВІТ СІМ'Ї" Олена ЧЕРНЕНКО. У статті розглянуто як впливає епідуральна анестезія на хід пологів, матір і дитину.

Образ пологів в муках міцно закріплений в жіночій свідомості, адже ще в Біблії було сказано: "У хвороби будеш народжувати дітей". Але в 50-х роках минулого століття дослідники встановили, що насправді при перекладі сталася помилка: давньоєврейське слово в оригінальному тексті ніколи не вживалося для позначення фізичного болю, тому точніше буде сказати "важке зусилля". Відчуття в пологах насамперед залежать від настрою, готовності і, звичайно ж, від світогляду жінки.

Навіщо себе мучити?

Людмила вважає, що епідуральна анестезія під час пологів виправдана. Навіщо себе мучити, якщо є можливість цих страждань уникнути? Люда народжувала з епідуральної анестезією і нітрохи не шкодує.

Непереборний страх перед тим, "що буде!", Знижує поріг чутливості. І тоді сприйняття навіть неінтенсивній болю багаторазово (штучно!) Посилюється. Під впливом "некерованою" болю підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття, зростає навантаження на серце. Характерне для стану паніки прискорене дихання може призвести до гіпервентиляції мами і нашкодити дитині. Саме тому біль небезпечна для породіль, що страждають деякими серйозними захворюваннями, і є медичним показанням по якому застосовується епідуральна анестезія.

"Наслідки" знеболювання не завжди передбачувані: у одних жінок епідуральна анестезія допоможе швидко розкритися шийці матки, в інших, навпаки, темп пологів сповільнюється. Іноді дію епідуральної анестезії до потуг не слабшає, а адже в цей період "взаємозв'язок" головного мозку зі своїми "підлеглими" тканинами так необхідна! В іншому випадку вище ймовірність розривів у жінки і травм у малюка.

На замітку

У тварин, яким застосовувалася епідуральна анестезія під час пологів, потім абсолютно відсутній материнський інстинкт. Епідуральна анестезія у жінки, звичайно, не викличе такого ефекту, але може стати перешкодою для глибинного взаємодії малюка з матір'ю. Крім того, шведські вчені встановили, що діти, при народженні яких застосовувалася епідуральна анестезія, важче звикають до грудного вигодовування.

Настрій баланс!

Катя народжувала без знеболення. Їй дуже сподобалося, тому другий раз вона буде народжувати так само. "Для мене важливо бути активним учасником власних пологів, - ділиться враженнями жінка. - Я все відчувала, тіло підказувало, що мені робити: дихати, розслаблятися або тужитися. Все було природно".

Під час пологів організм жінки і організм дитини спільно виробляють сполуки, які допомагають їм пережити цей процес. У сприятливому для пологів гормональному балансі переважають гормони радості (природні наркотики - опіоїдні гормони). Вони-то і виступають в якості природної анестезії, а крім того, створюють у породіллі особливе психоемоційний, "змінене" свідомість. Гормони стресу (катехоламіни) також потрібні в пологах. Це активізатори процесу. А малюкові високий рівень цих гормонів дозволяє пережити пологи і зробити свій перший вдих.

Важливість природних пологів

Створення "правильного" гормонального балансу під силу кожній породіллі. Для цього необхідний позитивний настрій, відсутність страху, комфортна обстановка і доброзичливе оточення!

Читайте також: Як анестезія в дитинстві впливає на зуби мудрості?

  • Больові відчуття при переймах - індикатор процесу: чим болючіше, тим ближче довгоочікувана зустріч з малятком - тим краще і радісніше. При такому підході ніколи не виникне відчуття страждання.
  • Розуміючи, що маляті набагато важче, жінка зробить все від неї залежне для того, щоб полегшити дитині поява на світ. Пологи - це ще і народження Матері, перехід юної, часто егоїстичною "дівчинки" (Незалежно від віку) на новий, вищий щабель - щабель Материнства. Тепер у прагненні допомогти крихітному суті немає місця жалю до себе.
  • Біль змушує жінку рухатися, шукати зручні саме в даний момент пози. Так дитина отримує можливість допомагати процесу: активність мами дозволяє йому знайти краще становище.
  • Багато що залежить від лікаря, "провідного" вагітність, від того, що він посіє в душі пацієнтки. Не дуже добре - якщо відчуття себе, хворий "страшною хворобою під назвою вагітність", Надію тільки на чудодійні ліки. Дорогі жінки, передусім вірте в себе!

Спокійно і не боляче

Наш консультант - заступник головного лікаря пологового будинку № 5 м Києва Дмитро Говсєєв

Ви запитаєте: навіщо природа "придумала" родову біль? Так ось: біль в пологах допомагає жінці орієнтуватися в тому, що з нею відбувається, і діяти так, як необхідно в даний момент.

Але поріг чутливості у всіх різний, тому й процес пологів жінки відчувають неоднаково. І у деяких породіль, що зазнають помірну біль, що не вимагає епідуральної анестезії, посилення цих відчуттів викликає страх перед болем. Так виникає замкнуте коло, яке нерідко стає причиною порушення родової діяльності.

Якщо сильний біль перекриває всі інші відчуття або епідуральна анестезія застосовується обов'язково (наприклад, при кесаревому розтині), послуги анестезіолога дійсно необхідні. Тоді вже йдеться про так званий уколі в хребет, або епідуральної анестезії, яка дозволяє народжувати з комфортом.

Раніше в практиці акушера-гінеколога епідуральна анестезія для сильного знеболювання використовувалася рідко. Наголос робився на фізичні вправи і вибір зручного положення. Але про те, що десь за кордоном в перший період пологів можна підтягуватися на брусах, лазити по канату, стрибати на великому надувному м'ячі, чули лише краєм вуха ... Сьогодні у нас це теж доступно. Породілля може вибирати будь-який зручний для себе положення, не ризикуючи сильно здивувати лікарів. "Замовити " епідуральну анестезію теж реально.

А насправді це ...

Так звана провідникова анестезія - прорив в області знеболювання в пологах. Завдяки їй, без виключення свідомості жінки, можна проводити їй досить складні операції. Принцип дії - блокада больових рецепторів при передачі роздратування від периферії до центру - головного мозку.

За допомогою голки вводять найтонший катетер в епідуральний простір (область, розташовану вздовж хребта, між твердою мозковою оболонкою і спинним мозком) в районі попереку. Саме тут знаходяться нерви, відповідальні за чутливість органів малого таза. Потім голку видаляють, а катетер з повільно надходять по ньому знеболюючим засобом закріплюють на спині породіллі.

Тепер, перебуваючи в повній свідомості, жінка болю не відчуває. При цьому тактильна чутливість і рухова активність зберігаються.

Сьогодні це самий передовий метод, що забезпечує найбільше зниження больових імпульсів. Адже батьки в самому напередодні появи на світ малятка можуть, наприклад, незворушно обговорювати ім'я нового члена родини. Буває, що епідуральна анестезія дозволяє жінці під час сутичок дрімати або навіть спати! У таких ситуаціях акушерка диктує породіллі, коли потрібно тужитися. Це, звичайно, легше для жінки, але важче для лікаря. Адже досвідчений акушер навіть за характером крику може визначити стадію пологів.

Як вгадати момент? Кожен препарат має певний час дії. Враховують ступінь больових відчуттів, вага жінки, перші пологи чи ні. Мають значення концентрація, кількість і кратність введення ліків.

На заході пологи знеболюють повністю, але вітчизняна медицина все-таки дотримується іншої думки: до моменту народження малюка жінка повинна почати відчувати потуги. Це допомагає їй вірно направити свої сили.

Епідуральна анестезія - Переваги

Читайте також: Анестезія при пологах

- Біль зникає повністю.

- Препарати не проникають в кров плода, тобто не шкодять здоров'ю дитини, не змінюють течії самих пологів.

- Крім знеболюючого ефекту, епідуральна анестезія і спинальна (в спинномозковий канал) побічно стимулюють родову діяльність.

- Укол в основному роблять на тому рівні, де спинного мозку вже немає, тому його травмування практично виключено.

- Епідуральна анестезія знижується артеріальний тиск. А це важливо, якщо у породіллі гіпертонія.

Епідуральна анестезія - Недоліки

- Головні болі після пологів - так звані цефальгіі. Оскільки голка відкриває досить широкий просвіт у твердій мозковій оболонці, перепад тиску викликає біль. Але це коригується введенням спеціальних препаратів.

- Іноді епідуральна анестезія діє настільки сильно, що у породіллі ненадовго пропадає рухова активність.

- При проколюванні тканин можливо травмування судин.

Епідуральна анестезія - Протипоказання

Перш за все, індивідуальна непереносимість препарату, захворювання спинного мозку, а також хвороби, пов'язані з низьким артеріальним тиском.

Що ж стосується дитини, то прямих протипоказань немає. Але! Наприклад, малюк звик перебувати в утробі матері, коли у неї тиск, скажімо, 140/90. І раптом воно знижується. Існує ймовірність, що дитина може народитися з пониженими рефлексами. Однак це епізод, а не закономірність. Коли жінка приходить народжувати, то вона, довіряючи імені пологового будинку і досвіду фахівця, вирішує, що при її пологах буде використана епідуральна анестезія.

Крім того, епідуральна анестезія робиться не відразу. Адже прибирають біль, а не її переддень. Спочатку лікар пропонує анальгетики. Стало легше? Добре. Можливо, сильне знеболення і не буде потрібно. У 66% жінок епідуральна анестезія при пологах не використовується, і, треба сказати, пологи проходять цілком благополучно. Так що породілля повинна сама вирішити, використовувати такий препарат чи ні.

До речі

Якщо жінка вирішила, що їй необхідна епідуральна анестезія, потрібно обов'язково заповнити спеціальний дозвіл на застосування цього методу.

Підготувала Марічка СМЕРЕКА

Журнал "Світ сім'ї", № 5, 2004





Увага, тільки СЬОГОДНІ!