Дитина і аденоїди


Дитина і аденоїди

У цій статті ми розповімо про те, що таке аденоїди і як з ними боротися ...

В організмі є групи клітин, які виконують якісь загальні і схожі функції, ці клітини носять назву "тканини". Є клітини, відповідальні за вироблення імунітету і формують т. н. лімфоїдну тканину. З лімфоїдної тканини повністю складається вилочкова залоза, вона (тканина) знаходиться в кишечнику, в кістковому мозку. Відкривши рот перед дзеркалом, можна побачити складаються з лімфоїдної тканини освіти - мигдалини - найважливіші органи лімфоїдної системи. Ці мигдалини називаються піднебінними.

Піднебінні мигдалини можуть збільшуватися в розмірах - таке збільшення називається гіпертрофія піднебінних мигдалин- вони можуть запалюватися - запалення мигдалин називається тонзиліт. Тонзиліт може бути гострим і хронічним.

Піднебінні мигдалини не єдині лімфоїдні утворення глотки. Є ще одна мигдалина, яка називається глоткової. Побачити її при огляді порожнини рота неможливо, але уявити, де вона знаходиться, нескладно. Знову-таки, заглянувши в рот, ми можемо побачити задню стінку глотки, піднімаючись по ній вгору, легко досягти склепіння носоглотки, і саме там розташована глоточная мигдалина.

Глоткова мигдалина, і це вже зрозуміло, теж складається з лімфоїдної тканини. Глоткова мигдалина може збільшуватися в розмірах, і цей стан носить назву "гіпертрофія глоткової мигдалини".

Збільшення розмірів глоткової мигдалини називають аденоїдні розрощення, або просто аденоїдами. Знаючи основи термінології, нескладно зробити висновок, що запалення глоткової мигдалини лікарі називають аденоідітом.

Хвороби піднебінних мигдалин досить очевидні. Запальні процеси (ангіни, гострі та хронічні тонзиліти) - Легко виявляються вже при огляді порожнини рота. З глоткової миндалиной ситуація інша. Адже подивитися на неї не просто - це може зробити лише лікар (отоларинголог) за допомогою спеціального дзеркала: маленьке кругле дзеркальце на довгій ручці вводиться глибоко в порожнину рота, до задньої стінки глотки, і в дзеркалі можна побачити глотковий мигдалик. Маніпуляція ця проста тільки теоретично, оскільки "засування" дзеркальця дуже часто викликає "нехороші" реакції у вигляді позовів на блювоту і т. п.

У той же час, конкретний діагноз - "аденоїди" - Можна поставити і без неприємних оглядів. Симптоми, що супроводжують появу аденоїдів, вельми характерні і обумовлені, насамперед, тим місцем, де розташована глоточная мигдалина. Саме там, в області склепіння носоглотки, знаходяться, по-перше, отвори (гирла) слухових труб, що з'єднують носоглотку з порожниною середнього вуха, і, по-друге, там закінчуються носові ходи.

Збільшення розмірів глоткової мигдалини, з урахуванням описаних анатомічних особливостей, формує два головних симптому, свідчать про наявність аденоїдів, - порушення носового дихання і порушення слуху.
Цілком очевидно, що вираженість цих симптомів буде багато в чому визначатися ступенем збільшення глоткової мигдалини (Отоларингологи розрізняють аденоїди I, II, і III ступеня).



Головним, найбільш істотним і найбільш небезпечним наслідком аденоїдів є постійне порушення носового дихання. Відчутне перешкоду для проходження повітряного струменя призводить до дихання через рот, а отже, до того, що ніс не може виконувати свої функції, які, в свою чергу, дуже важливі. Слідство очевидно - в дихальні шляхи потрапляє необроблений повітря - не очищений, чи не зігрітий і не зволожений. А це багаторазово збільшує ймовірність запальних процесів в глотці, в гортані, в трахеї, в бронхах, в легенях (ангіни, ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонії).

Постійно утруднене носове дихання відбивається і на роботі самого носа - виникають застійні явища, набряк слизової оболонки носових ходів, непроходящие нежиті, нерідко виникають гайморити, змінюється голос - стає гугнявим. Порушення прохідності слухових труб, в свою чергу, призводить до погіршення слуху, до частих отиту.

Діти сплять з відкритим ротом, хропуть, скаржаться на головні болі, часто хворіють респіраторними вірусними інфекціями.

 

Зовнішній вигляд дитини з аденоидами гнітючий - постійно відкритий рот, густі соплі, роздратування під носом, хусточки у всіх кишенях ... Лікарі навіть придумали спеціальний термін - "аденоїдне особа".



Отже, аденоїди - серйозна неприємність, причому неприємність, головним чином, дитяча - свого максимального розміру глоточная мигдалина досягає у віці від 4 до 7 років. У періоді статевого дозрівання лімфоїдна тканина значно зменшується в розмірах, але до цього часу вже можна "заробити" дуже велика кількість серйозних болячок - і з боку вух, і з боку носа, і з боку легенів. Таким чином, вичікувальна тактика - мовляв, потерпимо років до 14, а там, дивись, і розсмокчеться - однозначно невірна. Діяти необхідно, особливо з урахуванням того факту, що зникнення або зменшення аденоїдів в підлітковому віці - процес теоретичний, а на практиці бувають випадки, коли і в 40 років доводиться лікувати аденоїди.


             Які фактори сприяють появі аденоїдів?

  • Спадковість - принаймні, якщо батьки страждали аденоидами, дитина в тій чи іншій мірі теж з цією проблемою зіткнеться.
  • Запальні захворювання носа, горла, глотки - і респіраторні вірусні інфекції, і кір, і коклюш, і скарлатина, і ангіни і т. Д.
  • Порушення харчування - особливо перегодовування.
  • Схильність до алергічних реакцій, вроджена і набута недостатність імунітету.
  • Порушення оптимальних властивостей повітря, яким дихає дитина - дуже тепло, дуже сухо, багато пилу, домішка шкідливих речовин (екологічна обстановка, надлишок побутової хімії).

Таким чином, дії батьків, спрямовані на профілактику аденоїдів, зводяться до корекції, а ще краще, до початкової організації способу життя, що сприяє нормальному функціонуванню системи імунітету, - годування за апетитом, фізичні навантаження, загартовування, обмеження контактів з пилом і побутовою хімією.

Але якщо аденоїди Тобто, лікувати треба - аж надто небезпечні і непередбачувані наслідки, якщо не втручатися. У той же час, головне - корекція способу життя і тільки потім лікувальні заходи.

Всі способи лікування аденоїдів діляться на консервативні (їх багато) і оперативний (він один). Консервативні методи часто допомагають, а частота позитивних ефектів прямо пов'язана зі ступенем аденоїдів, що, втім, цілком очевидно: чим менше глоточная мигдалина, тим легше отримати ефект без допомоги операції.

Вибір консервативних методів великий. Це і загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, імуностимулятори), і промивання носа спеціальними розчинами, і закапування найрізноманітніших засобів, що мають протизапальні, антиалергічні і антимікробними властивостями.

Якщо консервативні методи не допомагають - на порядок денний постає питання про операцію. Операція видалення аденоїдів носить назву "аденотомия". До речі, і це принципово важливо, показання до аденотомии визначаються не розмірами аденоїдних розрощення, а конкретними симптомами. Зрештою, в силу специфічних анатомічних особливостей конкретної дитини, буває і так, що аденоїди III ступеня лише помірно перешкоджають носовому диханню, а аденоїди I ступеня призводять до значного зниження слуху.


             Що необхідно знати з приводу аденотомии:

  • Суть операції - видалення збільшеною глоткової мигдалини.
  • Операція можлива і під місцевою, і під загальною анестезією.
  • Операція за тривалістю - одна з найкоротших: 1-2 хвилини, а сам процес "відрізання" - Кілька секунд. Спеціальний кільцеподібний ніж (аденотом) вводиться в область склепіння носоглотки, притискається до нього, і в цей момент аденоїдних тканина входить в кільце аденотома. Один рух руки - і аденоїди видалені.

Нескладність операції не є свідченням безпеки операції. Можливі й ускладнення у зв'язку з наркозом, і кровотечі, і пошкодження неба. Але все це буває нечасто.

Аденотомия не є невідкладною операцією. До неї бажано підготуватися, пройти нормальне обстеження і т.д. Небажана операція під час епідемій грипу, після перенесених гострих інфекційних хвороб.

Відновлювальний період після операції протікає швидко, ну хіба що 1-2 дні бажано не дуже "скакати" і не є твердого та гарячого.

Звертаю увагу на той факт, що незалежно від кваліфікації хірурга видалити глоткових мигдалину повністю неможливо - хоч щось, та залишиться. І завжди є ймовірність того, що аденоїди з'являться (виростуть) знову.

Повторне поява аденоїдів є приводом для серйозних батьківських роздумів. І зовсім не про те, що "попався" нехороший лікар. А про те, що всі лікарі, разом узяті, не допоможуть, якщо дитину оточують пил, сухе і тепле повітря, якщо дитя годують з домовленостями, якщо телевізор важливіше прогулянок, якщо немає фізичних навантажень, якщо ... Якщо мамі і татові простіше відвести дитину до отоларинголога, ніж розлучитися з улюбленим килимом, організувати загартовування, заняття спортом, достатнє перебування на свіжому повітрі.

Автор висловлює щиру вдячність дитячому отоларинголога, кандидату медичних наук Наталії Андріївні Головко - за консультативну допомогу в підготовці матеріалу.







Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!