Пренатальна діагностика: потрійний тест

Нечаєва Надія Миколаївна

Одним з методів допологової діагностики деяких важких захворювань у плоду є скринінг материнських сироваткових факторів (СМСФ).
Часто його називають "потрійним" тестом, оскільки при його проведенні досліджується вміст у крові вагітної жінки трьох речовин: альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадотропіну (ХГ) і некон'югованого естріолу (НЕ). У поєднанні з УЗД та іншими методами пренатальної діагностики СМСФ дає можливість запобігти ускладнення вагітності та пологів, своєчасно виявити вроджені вади розвитку плода.

АФП - це речовина, яка виробляється печінкою плоду, а потім через плаценту потрапляє в кров вагітної жінки. У випадках, коли у плоду є деякі важкі вади розвитку, що призводять до смерті або інвалідності (черепно-мозкові або спинномозкові грижі, незарощення передньої черевної стінки і т.д.), аналіз показує значне підвищення рівня АФП в крові матері. І навпаки, при синдромі Дауна у плода рівень АФП в крові матері сильно знижується.
Кров для даного дослідження найчастіше береться з вени вагітної жінки двічі: на терміні 15-16 тижнів і через 1-3 тижні з таким розрахунком, щоб другий забір крові був пізніше 20 тижня вагітності.

Певну допомогу в діагностиці надає визначення в крові жінки рівнів і двох інших речовин - ХГ і НЕ. У разі хвороби у плода вони також відхиляються від нормальних значень. Так, при вагітності плодом із синдромом Дауна рівень АФП в сироватці матері, як правило, значно знижений, а рівень ХГ при цьому підвищений в 2.5 рази і більше від середнього значення.

Рівні АФП, перевищують середні в 2.5 рази, характерні для:

дефектів нервової трубки (аненцефалія, відкрита спинно-мозкова грижа),
дефектів передньої черевної стінки,
вад нирок,
внутрішньоутробної загибелі плоду,
тератоми плода.

Рівні АФП, в 1.5-2.5 рази перевищують середні значення, можуть бути при:

гідроцефалії;
атрезії стравоходу;
атрезії дванадцятипалої кишки;
хромосомної патології, що супроводжується шийної гігрома (синдром Тернера, трисомія 13).

Крім того, підвищені рівні АФП відображають несприятливу акушерську ситуацію: загрозу переривання вагітності і спонтанного аборту, маловоддя, патологію плаценти, гіпотрофію плода.

При виявленні в сироватці матері значень АФП і ХГ, що перевищують порогові, необхідно проводити детальне УЗ дослідження в динаміці для виключення вроджених вад розвитку плоду. При нормальному укладенні УЗД і стійко високому рівні АФП проводять амніоцентез з метою дослідження АФП в амніотичної рідини і кариотипирования плода.
На результати аналізів впливають різні ситуації (вагітність двійнею, несприятлива акушерська ситуація). Тому оцінювати результати аналізу повинен тільки лікар! У всіх підозрілих випадках призначається уточнююче обстеження.

Потрійний тест рекомендують робити всім вагітним жінкам. Його ефективність досить висока, більшість випадків синдрому Дауна і дефектів закриття нервової трубки можна виявити на термінах 15-22 тижня вагітності.

Де У Києві можна зробити потрійний тест і отримати консультацію лікаря:

Консультативно-діагностичний центр "Генетика",
вул. Косіора 28/1,
тел. 274-12-76.

Медико-діагностичний центр "Біодіагностика",
вул. Ентузіастів 49,
тел. 531-93-25, 239-22-50.

Клініка "Isida IVF",
вул. Косіора 28/1,
тел. 238-00-77.

◄ Попередня
Щастя материнства. Що може цьому перешкодити? Частина 2

Наступна ▶
Пологи вдома ...