Проблеми при багатоплідній вагітності


Проблеми при багатоплідній вагітності

При виношуванні багатоплідної вагітності деякі жінки стикаються з безліччю проблем. Про них і про їх вирішенні ми поговоримо в цій статті ...

Щоб вирішити проблему - треба знати про її існування. І тоді перемога вам гарантована. Цілком природно, що багатоплідна вагітність супроводжується цілою низкою складнощів. Але при своєчасній діагностиці та правильному веденні вагітності всі проблеми вирішувані. У цьому ви самі переконаєтеся, прочитавши коментарі професора, доктора медичних наук кафедри акушерства і гінекології Російського Державного Медичного Університету - Лалі Григорівни Сичинава.

Проблема 1. Невиношування

Найбільш серйозним ускладненням багатоплідної вагітності вважається ризик невиношування. Тривалість вагітності безпосередньо залежить від числа плодів. Середня тривалість для двійнят становить 36-37 тижнів, а для трійнят - 34-35 тижнів. У 25-50% випадків у жінок спостерігаються передчасні пологи. Пусковим механізмом є перерозтягнення матки через великої кількості плодів і через що часто зустрічається багатоводдя при таких вагітностях.


Вирішення проблеми:

Профілактика передчасних пологів здійснюється передусім обмеженням активного способу життя і в деяких випадках призначенням постільного режиму. Після 20 тижнів в денний час майбутнім мамам рекомендується відпочивати не менше 4-6 годин. Далі - до 8 годин на день. При багатоплідній вагітності декретну відпустку оформляється з 28 тижня. І тим не менше вже після 20 тижня жінці рекомендується припинити заняття активними видами спорту, роботу, статеве життя.

Щоб виявити загрозу передчасних пологів, раз на два-три тижні лікар гінеколог визначає стан шийки матки. Якщо до 23 тижні вона починає зменшуватися, на неї накладаються шви. Ця процедура носить назву серкляж шийки. Найголовніше - не пропустити час для виконання цієї операції. Після 23 тижнів для зняття загрози передчасних пологів лікар призначає спеціальні препарати - токолітики. При загрозі передчасних пологів всім вагітним рекомендують введення кортикостероїдів, з метою профілактики дихальних розладів у новонароджених, які з'явилися на світ недоношеними.


Проблема 2. Високий ризик



Найчастішим ускладненням багатоплідної вагітності є анемія і підвищена потреба в фолієвої кислоти. Крім того, нерідко спостерігаються ранні токсикози і важче протікають гестози.


Вирішення проблеми:

Більше 90% багатоплідних вагітностей протікає практично без ускладнень і вирішуються щасливо. Однією з причин такого успіху є можливість раннього діагностування. Крім факту виявлення того, що в животі росте двійня або трійня, УЗД дозволяє бачити як розвиваються плоди, їх стан, кількість плацент і об'єм навколоплідних вод.

Природно, що в разі багатоплідної вагітності жінка повинна частіше наносити візити лікаря: після 20 тижнів - кожний другий тиждень, а після 30 тижнів вагітності - раз на тиждень. При огляді гінеколог звертає увагу на те, як функціонують серцево-судинна система, нирки і дивиться чи немає ранніх симптомів анемії та гестозу. Для профілактики ускладнень жінкам з багатоплідної вагітністю призначають великі дозування препаратів заліза (до 60 мг на добу) і фолієвої кислоти (до 1 мг на добу).


Проблема 3. Порушення розвитку



При двуяйцевих двійні частота вад внутрішньоутробного розвитку така ж, як і при одноплідній вагітності, а при однояйцевих двійні - в 2 рази вище.

Протягом такої вагітності нерідко ускладнюється затримкою росту одного з плодів (диссоциированное розвиток). Найбільш виражений ступінь диссоциированного розвитку спостерігається при синдромі фето-фетальної гемотрансвузіі: однояйцеві близнюки з одного плацентою (монохоріальних) харчуються таким чином: одна дитина від іншого. Один стає донором, а другий - реципієнтом. У цьому випадку життя обох в небезпеці.


Вирішення проблеми:

При встановленні синдрому фето-фетальної гемотрансвузіі, за кордоном за допомогою лазера виробляють роз'єднання анастомозів, і обидві дитини продовжують нормально розвиватися. На жаль, у нас в країні методи внутрішньоутробної хірургії плода поки не увійшли в практику. І при виявленні даної патології для пролонгації вагітності лікування обмежується випуском зайвої кількості навколоплідних вод через тонку голку (амніодренірованіе). Але сама причина розвитку синдрому при цьому не усувається. Тому жінка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря. При необхідності викликаються екстрені пологи.


Проблема 4. Зовсім крихти

У 40-60% випадків при народженні двійні маса тіла дітей становить менше 2500 Зазвичай, різниця в масі тіла між обома близнюками невелика і складає близько 200-300 г. Рідше спостерігається велика різниця у вазі (диссоциированное розвиток) до 1 кг і більше .


Вирішення проблеми:

Щоб звести до мінімуму можливість народження дітей з малою масою тіла, жінка повинна особливу увагу приділяти своєму харчуванню, особливо в I триместрі. На кожну дитину потрібно приблизно 300-400 калорій на добу. При цьому вітаміни теж призначаються в подвійній дозі. Якщо при одноплідній вагітності оптимальна прибавка ваги складає 12-13 кг., То для багатоплідної вагітності надбавка у вазі повинна бути не менше 18-20 кг.

При цьому на пологах обов'язково повинен бути присутнім лікар-неонатолог. Повинні бути підготовлені кувез і засоби інтенсивної терапії новонароджених.


Показання до кесаревого розтину при багатоплідній вагітності:

  • Важкий перебіг гестозу (пізнього токсикозу), при якому протипоказані природні пологи.
  • Тазове положення першого плоду (у первісток).
  • Надмірне перерозтягнення матки і великі плоди (загальною масою понад 6 кг).
  • Гіпоксія плода (-ів).
  • Якщо спеціальних показань немає, то оптимальними є природні пологи. А ось при наявності трьох і більше дітей, незалежно від стану жінки, рекомендується проводити операцію кесаревого розтину в 34-35 тижнів.






Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!