Багатоплідна вагітність: які пологи вибрати


Багатоплідна вагітність: які пологи вибрати

Вітаємо, у вас хлопчик ... і ще хлопчик!

Багатоплідна вагітність - це коли більше одного, на стільки, на скільки вам пощастило. До цієї подвійної радості, правда, приєднуються і подвійні клопоти і переживання.

Для того щоб зрозуміти особливості багатоплідної вагітності потрібно розібратися з механізмом. Ще на етапі запліднення вирішується доля майбутніх двійнят, трійнят, близнюків ... Встановити тип вагітності вже на ранніх термінах допоможе УЗД.

Отже, існує два основних механізми:

1 - запліднення відразу двох (і більше) яйцеклітин, це означає що вагітність разнояйцовие. У цьому випадку всі ваші майбутні діти розвиваються кожен у своїй плаценті.

2 - поділ яйцеклітини відразу після запліднення на дві і більше частин, така вагітність називається однояйцевій. Якщо поділ відбувається в перші дні після запліднення - кожен з плодів розвивається в окремій плаценті. Якщо ж поділ відбувся пізніше, близнюки можуть мати спільну плаценту і лише невелику роздільну перегородку. Поділ, подія зовсім пізно - після 14 днів, може призвести до народження сіамських близнюків.

Природно, залежно від механізму багатоплідна вагітність, а, відповідно, і розродження, має свої особливості.

Крім того, багатоплідна вагітність автоматично потрапляє в групу ризику. Причин для цього декілька.



Тривалість вагітності. Природна тривалість вагітності однією дитиною - 38-40 тижнів, двійнятами - 36-37 тижнів, трійнею - 34-35 тижнів. Зменшення строків виношування при багатоплідній вагітності може бути обумовлено багатьма чинниками: кількістю і вагою плодів, фізичним станом матері, розвитком плоду, багатоводдя. Однак, не варто хвилюватися, при нормальному розвитку, після 34 тижні дитина вже вважається доношеним.

Подвійне навантаження на організм матері. Майбутні мами двійні або близнюків вдвічі частіше страждають від важкого протікання пізнього токсикозу (гестоза), Перерастяжением матки, анемією, артеріальною гіпертензією, та й все «Вагітні» симптоми у них подвійні. Тому, після 20й тижня, вагітної рекомендується відвідувати лікаря кожні два тижні, а після 30й - раз на тиждень. Також зазвичай прописуються подвійні дози вітамінів і мікроелементів.

Недоношеність і особливості внутрішньоутробного розвитку. Не тільки терміни вагітності впливають на стан плодів, але і їх кількість: так, вага двійнят в більшості випадків менше 2500



Перебіг пологів. Мало того, що діти народжуються раніше терміну, з меншою вагою, у них, залежно від того, що це за вагітність: однояйцевая або двуяйцевих, можуть бути і свої ускладнення при проходженні родових шляхів.

Саме ці фактори і стають вирішальними при виборі виду пологів. Все частіше при багатоплідній вагітності, враховуючи всі її особливості і ризики, рекомендується кесарів розтин.

Кесарів розтин або природні пологи: коментар фахівця.

Лазаревич Алла Едуардівна акушер-гінеколог, «Сіті Клініка»: «В Україні кількість природних пологів при багатоплідній вагітності істотно нижче абдомінальних. Незважаючи на те, що двійня не є показанням для кесаревого розтину, і лікарі, і породіллі перестраховуються - адже багатоплідна вагітність пов'язана з великим ризиком, людина взагалі по природі своїй не пристосований до многоплодию, на відміну від тварин. Саме тому багатоплідна вагітність найчастіше - результат втручання людини: лікування безпліддя, екстракорпоральне запліднення, а значить, з боку породіллі вже є набір певних ускладнень і ризиків.

Однозначними показаннями для проведення кесаревого розтину є: неправильне положення плода (тазове або проперечное), трійня і більше, вага плодів більше 6 кг. У цьому випадку проводиться запланований кесарів розтин, у випадку з трійнею - на 33-34 тижні вагітності ».

Комбіновані пологи, тобто, коли перша дитина народжується природним шляхом, а народження другого вимагає проведення кесаревого розтину, не прижилися в Україні.

«Справа в тому, що ще на самих ранніх термінах лікарі можуть встановити, як розвивається багатоплідна вагітність, які шанси нормального та повноцінного розвитку обох плодів і, звичайно, можливості породіллі народити природним шляхом. Враховуючи всі ці чинники, ми практично виключаємо екстрене кесарів розтин. У моїй практиці і в практиці моїх колег дуже багато прикладів, коли жінки народжували двійнят природним шляхом, без ускладнень і з хорошим вагою, але така картина частіше властива разнояйцовие вагітності», - говорить лікар Алла Едуардівна.

Якщо, на думку лікарів, немає ніяких протипоказань для природних пологів, вагітна повинна все одно бути морально і фізично готова, і непогано б - теоретично підкована, до можливого кесаревого розтину. Також, не тільки самі пологи, але і післяпологовий, і ранній післяпологовий періоди досить небезпечні через можливого розвитку кровотечі.

Показання для проведення кесаревого розтину:

  • Важкий перебіг гестозу
  • Вузький таз
  • Тазове передлежання першого плода
  • Поперечне положення плода / плодів
  • Перерозтягнення матки
  • Велика вага плодів
  • Гіпоксія плода / плодів
  • Трійня і більша кількість плодів
  • Багатоводдя
  • Передлежання і відшарування плаценти
  • Аномалії внутрішньоутробного розвитку плода / плодів

При багатоплідній вагітності не все можна спрогнозувати, тому дуже важливо, щоб приймає пологи лікар був висококласним фахівцем і мав досвід прийому багатоплідних пологів. Через ризиків і особливостей багатоплідної вагітності, під час пологів обов'язково повинен бути присутнім лікар-неонатолог, підготовлені засоби для інтенсивної терапії новонароджених.

Бажаємо вам легких пологів!

Читай також: Кесарів розтин: необхідність чи бажання?







Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!